皮肤美学 | 黄褐斑分类方法与治疗思路

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血管（V）型黄褐斑

表现：

玻璃压迫后几乎褪色，皮肤受损后炎性反应，过敏后毛细血管扩张属于黄褐斑的初始期。
治疗要点：
1：修复屏障，锁水保湿；
2：消除炎症，原理过敏原；
3：属于黄褐斑的初始期；
4：可以联合IPL修复
5：调Q谨慎使用，可以待修复1~3个月后再介入。

血管大于色素型

表现：
毛细血管扩张明显，炎症持续导致色素的活跃
属于正在发生期的黄褐斑，皮肤在“自救”，内有外干。
治疗要点：（降产能为主）
1：修复屏障，保湿补水，胶原蛋白；
2：纠正过度治疗的问题；
3：联合IPL修复
4：可以低能量使用调Q激

色素大于血管型

表现：
毛细血管扩张较不明显；炎性反应已经逐步降低，皮肤屏障损坏已经形成。色素色块较深较为稳定。
本阶段治疗要点：（降产能+去库存为主）
1：修复屏障，保湿增加皮肤厚度；
2：口服或者导入氨甲环酸等药物；
3：1~2个月低能量密度调Q去库存；
4：可以联合IPL修复真皮和抗炎；
5：联合RF射频，加速皮肤代谢色素的效率

色素型黄褐斑

表现：
色素压迫不褪色，炎性反应基本消失
颜色褐色，深褐色，常见额头，口唇伴着发生。
本阶段治疗：
1：调Q激光治疗
2：口服氨甲环酸或者其产品
3：联合IPL修复真皮
4：联合RF射频，加速皮肤代谢色素的效率

黄褐斑口服辅助药物（口服）

1：口服氨甲环酸片（250~500mg/天，连续3-4个月以上），品牌推荐妥塞敏。注意其凝血功能，经期可以停用，它是第一线治疗的口服药；
2：护肝抗炎：辅助口服复方甘草酸苷片，每天2-4片，不超过60天
3：调经补气血：多味逍遥丸

黄褐斑功效型产品治疗（护肤品联合外用）

1：80%左旋维C外用；

2：烟酰胺成分产品外用（面膜，精华等）；

3：外用传明酸产品（精华，面膜等）

黄褐斑药物治疗（药物联合外用）

1：糠酸莫米松（艾洛松）：糖皮质激素，抗炎

2：氢醌霜（对苯二酚）：2%浓度

上诉药物的配合使用，一般要再皮肤条件较好的情况下，使用时间建议不超过4周，每天一次，晚上使用（不能长时间使用，不能超过1个月）。

黄褐斑治疗光治疗（轻微爆破）

1064nm 调Q激光 调Q或者皮秒激光

低能量密度（"大光斑，低能量"是指低能量密度）

建议安全的能量密度∶0.8-1.2J/cm2光斑直径5-6mm 

治疗终点∶一次两次逐点扫过，微热刺感，微红肿，最佳治疗终点是轻微发红

修复：核心是保湿锁水建屏障，防晒，防止过敏长期坚持防晒霜的使用，皮秒激光治疗终点要严格控制。

IPL的530治疗头辅助治疗血管型黄褐斑，修复皮肤屏障功能

辅助治疗血管性黄褐斑，使用530nm治疗头，主要是辅助凝固血管，抑制炎性反应，修复真皮健康，降低色素形成，协助加速色素代谢。

建议能量值∶1个子脉冲，12-18J/cm2（低能量）

治疗终点∶皮肤微红;

RF联合皮秒加速皮肤代谢力

温度：皮肤感觉到轻微的温热感即可；

时间：全脸15~20Min

周期：7~10天做一次